静注人免疫球蛋白在治疗自身免疫疾病
和炎症所引发皮肤病的应用（二）
静注人免疫球蛋白（IVIG）是从健康人血浆中提取，含有多种人体所需要的自然抗体，一直以来被用于治疗传染性疾病和免疫缺陷疾病。近些年发现IVIG能够治疗的临床疾病种类越来越多，包括自身免疫和炎症疾病及其所引起的多种皮肤科相关疾病。IVIG由多种蛋白组成，包括IgG、IgM、IgA、IgE抗体及少量的白蛋白，还包括氯化钠、麦芽糖等物质。目前市场有冻干和液体两种剂型。IVIG治疗自身免疫疾病的机制比较复杂。
研究表明，在自身免疫疾病患者体内产生了过多自身抗体，IVIG作为免疫调节剂，通过与机体内的抗体相互作用，阻止它们与自身抗原反应使其恢复平衡。
结缔组织病
皮肌炎
皮肌炎是一种补体依赖性微血管病，为自身免疫性疾病，伴C3激活和膜攻击复合物（MAC）在毛细血管沉积。通常治疗皮肌炎选择的是类固醇类药物或类固醇联合免疫抑制剂（硫唑嘌呤、甲氨蝶呤和环孢菌素），但会产生较大的副作用。研究表明，IVIG可抑制活化的T细胞从毛细血管向肌肉纤维迁移。DALAKAS等对8例患者予IVIG2g／kg治疗，1次／月，连续治疗5个月，结果显示，患者的肌力均明显增强，皮疹较前消退明显。其他的临床治疗方法包括给予IVIG0.1g／（kg·d），1周5d，连续治疗2周，或0.4g／（kg·d），连续治疗5d，连续观察3至4个月，80％患者病情均得到明显的改善。通过类固醇激素联合IVIG治疗也显示出良好的治疗效果，可明显改善各种自身免疫性炎症所导致的多发性皮肌炎，包括青少年型皮肌炎或坏死性肌病。IVIG还可以治疗皮肌炎相关并发症，如溃疡性皮肤病变和皮肤钙质沉着症。研究表明，亚急性皮肤红斑狼疮和系统性红斑狼疮患者，在长期使用类固醇激素治疗后会产生抗药性，此时采用IVIG1g／（kg·d）连续治疗4周，病情得到显著改善，且不会产生抗药性。
系统性硬化症
系统性硬化症（SSc）也称为硬皮病，是一种以局限性或弥漫性皮肤增厚和纤维化为特征的全身性自身免疫病。病变特点为皮肤纤维增生及血管洋葱皮样改变，最终导致皮肤硬化、血管缺血。作为一种自身免疫病，往往伴抗核抗体、抗着丝点抗体、抗Scl-70等自身抗体。采用IVIG2g／kg，每个月5d治疗，连续治疗6个月，发现SSc显著得到改善，证明IVIG可作为治疗SSc的有效药物。还有研究表明，IVIG对混合性结缔组织病也有很好的治疗作用。
过敏性疾病
遗传过敏性皮炎
遗传过敏性皮炎又称特应性皮炎，特征为患者或其家族中可见明显的“特应性”特点：①容易罹患哮喘、过敏性鼻炎、湿疹的家族性倾向；②对异种蛋白过敏；③血清中IgE高；④血液嗜酸性粒细胞增多。临床分3期：婴儿期呈急性或亚急性湿疹状；儿童期及青年期为亚急性或慢性湿疹状。临床研究表明，给患病儿童注射IVIG2g／kg，能够显著抑制特应性皮炎的发生发展，但对成年人效果不明显。
慢性荨麻疹
慢性荨麻疹是指由各种因素致使皮肤、黏膜、血管发生暂时性炎性充血与组织内水肿，病程超过6周者称为慢性荨麻疹。病因常不确定。临床表现为患者不定时地在躯干、面部或四肢发生风团和斑块。发作从每日数次到数日1次不等。对慢性荨麻疹患者注射2g／kg的IVIG，治疗5d以上，病情大部分痊愈或明显好转。
所幸的是，静注人免疫球蛋白（pH4）是一种治疗这些症状的有效产品。版权声明：本文章均仅出于学习交流、科普知识之目的，如有侵权，请后台联系我们删除。转载文章仅代表作者观点，不代表本