特应性皮炎（Atopicdermatitis，AD）是一种慢性反复发作的炎症性皮肤病，以剧烈瘙痒和湿疹样皮损为主要特征。
中重度AD治疗的传统方案是系统性治疗（免疫抑制剂或系统性糖皮质激素）加局部糖皮质激素，但药物不良反应和蓄积*性的风险限制了免疫抑制剂和口服糖皮质激素的应用。
目前Janus激酶1(JAK1)抑制剂乌帕替尼(upadacitinib)用于治疗中重度AD的临床研究得到发表，下面对其结果进行概述。
在乌帕替尼治疗AD的首个临床试验，中重度AD患者每日口服7.5mg、15mg、30mg乌帕替尼，经过16周的治疗，三组患者的湿疹面积及严重程度指数(EASI)分别下降了39%、62%、74%。
MeasureUp1和MeasureUp2两项试验表明：接受15mg乌帕替尼治疗16周的中重度AD患者，分别有70%和60%的EASI可降低75%；接受30mg乌帕替尼治疗16周的中重度AD患者，分别80%和73%的EASI可降低90%。
ADUp试验中，乌帕替尼联合局部糖皮质激素治疗中重度AD16周后，15mg和30mg乌帕提替尼组中分别有65%和77%的EASI可下降75%，与Measureup1、Measureup2试验的单药治疗相比，联合局部糖皮质激素治疗并未进一步提高疗效。
HeadUp试验对乌帕提替尼与度普利尤单抗治疗中重度AD的疗效进行了对比，经过16周的治疗，每天口服30mg乌帕替尼治疗组中71%的患者EASI降低75%，而每2周皮下注射mg度普利尤单抗治疗组中61%的患者EASI降低75%，乌帕替尼的疗效优于度普利尤单抗。
研究显示乌帕替尼治疗间出现的不良事件主要为痤疮和血肌酸激酶升高，但并未增加严重不良事件和不良事件导致停药的风险。
以上临床试验显示：乌帕替尼对中重度特应性皮炎的疗效良好，可显著改善患者的生活质量，且安全性良好，是值得期待的新药。
注：湿疹面积及严重程度指数（Eczemaareaandseverityindex，EASI）评分，是常用的特应性皮炎严重程度评估方法，根据不同部位（全身分为头颈、上肢、躯干和下肢）皮损所占面积大小和症状严重程度（临床表现分为四项，红斑、水肿或丘疹、表皮剥脱、苔藓样变）计算。
“参考资料：
JAllergyClinImmunol.Mar;(3):-.
Lancet.Jun5;():-.
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JAMADermatol.Sep1;(9):-.
IntJDermatol.Aug7.
图片来自网络
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作者
李巍
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