光动力治疗日光性角化病一例
刘小峰，张斌，韩秀娟
作者单位：，医院皮肤科
作者简介：刘小峰，女，医学硕士，主治医师，研究方向：皮肤外科
临床资料
患者，女，80岁。主因面部皮疹伴瘙痒5年，于年11月23日就诊。5年前，无明显诱因患者面部出现红斑，自觉瘙痒，曾按“脂溢性皮炎”给予蓝科肤宁湿敷，两周后鼻背部逐渐出现红斑、脱屑；之后又按“脂溢性角化病、脂溢性皮炎”等持续外用尿素软膏及硅霜，皮损时有反复，鼻背部皮损逐渐变硬、颜色变暗，瘙痒明显。
系统查体无异常。
皮肤科查体
鼻背及右颊部各见一3cm×4cm、5cm×6cm大小红色至褐色斑疹，表面干燥附着黏着性鳞屑，右颊皮损处可见毛细血管扩张（图1a）。患者既往体健，否认其它疾病史。
组织病理
鼻背及右颊部各取一处皮损（图中圈示处）行组织病理检查：表皮角化过度，颗粒层灶性增厚，棘层肥厚（图2）。
诊断及治疗
诊断：日光性角化病。
治疗：综合考虑患者的耐受性和美容效果，选择光动力（photodynamictherapy，PDT）治疗鼻背和右面颊皮损。治疗前先用生理盐水去除皮损表面鳞屑，后避光外敷20%ALA（5-aminolevulinicacid，5-氨基酮戊酸，上海复旦张江，mg/支）溶液（鼻背和右颊各3支ALA），3h后红光照射（武汉亚格LED治疗仪，波长±10nm），能量密度J/cm2，时间15min，分次照射，每两周治疗1次，共3次。PDT治疗过程中及治疗后局部红肿、瘙痒、刺痛，一周左右自行缓解。治疗结果：全疗程结束2周后皮损基本消退，遗留色素沉着（图1b）。随访1年，原有色沉变淡，无复发。
DOI：10./sypfbxzz.-.
实用皮肤病学杂志，,9（2）：-
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