特应性皮炎疫苗接种须知
特应性皮炎是一种慢性、复发、伴剧烈瘙痒的炎性皮肤疾病，常合并哮喘、过敏性鼻炎、食物过敏等疾病。全球约有20%的儿童及3%成年人常年被其折磨。那么现在新冠疫苗的接种趋势下，很多患者对于儿童幼时疫苗接种以及大流行的新冠疫苗接种产生了疑问，是否特应性皮炎病情会影响疫苗接种呢？
01
疫苗种类简介
疫苗分为第一代的减*活疫苗和灭活疫苗，第二代的主要代表就是亚单位疫苗和重组基因疫苗，和第三代的重组病*载体疫苗和核酸疫苗。
比如我国长期使用的脊髓灰质炎糖丸疫苗是一种减*活疫苗，属于第一代疫苗，我们熟悉的乙型肝炎疫苗则属于第二代疫苗，而重组埃博拉病*疫苗是第三代疫苗。
现在主要使用的新冠疫苗既有第一代的灭活疫苗（国药集团和科兴中维疫苗），也有第二代的重组基因疫苗（智飞生物/中科院重组新冠疫苗），以及第三代的腺病*疫苗（康希诺生物疫苗，牛津大学/阿斯利康公司的腺病*疫苗）和RNA疫苗（BioNTech/辉瑞疫苗，Moderna的RNA疫苗）。
02特应性皮炎患者接种新冠疫苗注意事项
国家卫健委在3月29日发布了新冠病*疫苗接种技术指南，为新冠疫苗接种制定了规范，但对于特应性皮炎的患者还没有相关疫苗接种指导。
合并皮肤感染并且存在发热的特应性皮炎患者必须在感染控制后再接种，伴发急性荨麻疹的患者病情发作期不建议接种。病情严重、皮损广泛以及系统使用糖皮质激素或免疫抑制剂的患者也要暂缓接种。应用生物制剂如度普利尤单抗的特应性皮炎患者，在皮损控制的前提下不影响灭活疫苗的接种，但是不能注射活疫苗或减*活疫苗，不过目前国内批准的5种新冠疫苗并不包含活疫苗或减*活疫苗。
目前国内新冠疫苗的适应症是18岁以上成人，对稳定期AD患者来说，还没有证据表明接种疫苗后会引起特应性皮炎皮损的加重，因此注射疫苗时要尽量避开AD的皮损部位。有过敏体质的患者应仔细询问过敏史，鸡蛋过敏、海鲜过敏、酒精过敏、尘螨过敏均不影响接种，而如果既往有HPV疫苗、流感疫苗或乙肝疫苗等任何疫苗过敏的患者则不能接种，对疫苗辅料如氢氧化铝过敏的也不能接种。
另外18岁以下儿童能否注射新冠疫苗目前还在研究进展中。
03特应性皮炎儿童接种疫苗注意事项
注射疫苗后是否会发生过敏或皮炎加重，主要取决于患者的体质和所打疫苗的性质和种类。比如如果对鸡蛋过敏，注射鸡胚来源的疫苗就有可能会引起皮疹加重。
病情处在稳定期的轻中度特应性皮炎儿童患者，注射疫苗的原则是“应打尽打”，建议可以按着正常接种流程进行接种。不需要过于担心疫苗引起的皮炎加重或反复，注射疫苗的获益，要超出暂时皮炎加重的风险。但是万一注射疫苗后出现皮炎加重，那么应该加强外用药进行对症治疗。
而对于病情比较重、皮炎处于急性期或全身皮损面积广泛的特应性皮炎儿童，通常是不建议注射疫苗。尤其是患者正在系统使用糖皮质激素或免疫抑制剂治疗，应该避免接种活疫苗。目前大家都