“激素”，并非引起激素依赖性皮炎的元凶！
是的，你没有看错！我说的是激素并不是激素依赖性皮炎的元凶，这是一篇为激素大哥正名的文章！
那么，你一定有点迷糊，激素依赖性皮炎，顾名思义，自然是因为使用激素才引起的皮炎，不用激素不可能出现这种皮炎，如果它不是元凶，那还能有谁是呢？！
激素，人类医学史上最伟大的发明之一，曾经并一直在拯救着无数人类的生命。然而在广泛应用过程中，由于认知过程和某些滥用，并且它本身的明显副作用，现在人们一听要用激素，就会特别担心，甚至产生恐慌。激素有很多种，我们所说的激素依赖性皮炎是指糖皮质激素依赖性皮炎。
激素依赖性皮炎是因长期反复不当的外用激素引起的皮炎。表现为外用糖皮质激素后原发皮损消失，但停用后又出现炎性损害，需反复使用糖皮质激素以控制症状并逐渐加重的一种皮炎。临床表现反复出现明显的红斑、肿胀、丘疹、脓疱、皮纹消失、干燥脱屑、毛孔粗大、色素沉着等多种形态的皮炎。特点一是干燥、瘙痒甚至疼痛，脸红（毛细血管扩张），二是遇热加重遇冷减轻，三是一用激素就好，一停就犯。近年来，发病呈逐年上升趋势，顽固难治愈。
糖皮质激素的外用制剂在皮肤科是最常用的药物之一。作为一名有20多年工作经验的皮肤科临床医生，林林总总的激素依赖性皮炎我见的太多了，但在这里面，因为皮肤科医生处方并导致的激素依赖性皮炎却少之又少，这又是为什么？因为我们专科医生熟知其作用和副作用，并能预见其产生疗效和副作用的时间，总是做到对症下药，见好就收，所以能规避的都规避了。很多典型的激素依赖性皮炎患者，还往往否认使用激素药膏的病史，不是他们要隐瞒什么，而是他们确实不知道。但详细的问诊总能剥茧抽丝，发现玄机。
有一个50岁的女性患者，其家庭遗传的皮肤底子非常好，皮肤白皙，家境也好，在当年那就是典型的白富美，来诊的时候全脸红肿丘疹，不忍直视，坚决否认用过激素药膏。治疗好转后找原因，才问出她十多年前面部皮肤有一点皮炎的时候使用了国外代购的皮肤药膏，全是外文也看不懂，但使用效果极佳，并具有美白效果，于是后来不仅是在脸红痒的时候用，甚至直接当化妆品用，同时推荐给她姐姐和母亲，现在母女仨是同病相怜。我说神药还有吗，拿来一看，果然是一种含“松”的激素药膏，英文说明书写的明明白白，在医师指导下使用，且不能长期使用。
另外一种其实也是误用。现在很多群众为了方便，在皮肤有一点小问题的时候通常嫌麻烦不愿意去看专科医生，而是到一些药店或者诊所买药，在柜台人员的帮助下选购药膏，但这一点有时候会贻误病情或者产生反作用。但有些所谓“药膏”根本就不是药，我见过很多患者拿来的一些吃瓜群众都耳熟能详的“药膏”，名称都很高大上，标注都是中药成份，治疗范围大包大揽各种皮肤科病种，开始用的时候大多数也是非常灵光，但是停用就容易复发，久之产生激素依赖性皮炎，这让人很无语。从产生的药理作用来看，这里面应该是含有激素的，他们说不可能，写着纯中药啊，不含激素。其实也不能怪药店或者诊所的人，因为她们可能也不知道。这些药膏如果用在不敏感部位倒也无可厚非，也确实可以治疗一些皮肤病，但用于面部就有很大概率发生激素依赖性皮炎的风险。另外，一些自配的所谓秘方药品成分就更加扑朔迷离，因为那些基本成分都没有标注。所以用药时候请注意“国药准字”，那是正规药品的“身份证”。
还有一种获得激素依赖性皮炎的途径是通过某些来路不明的“三无”化妆品。这类宣称具有“神奇”功效的化妆品，用的时间略微一久，就可能造成皮肤屏障的毁损。国家批准的化妆品都是有严格标准的，不会含有激素。更有甚者，一些未知成分的专治刚出生宝宝皮肤问题的“神奇药膏”或者“护肤品”也有自己的市场。
我问过我的很多患者朋友，如果有一个产品，要你涂在脸上，说里面有激素，你还会十天俩月半年的这样用下去吗？他们生气的说，开什么玩笑，我们又不傻，就是用几天也很担心啊！所以现在门诊上还有这么一种现象，来诊的朋友们都慎重的问医生：含有激素吗？能不用激素的吗，请不要开激素药……对此我又有另外一种无奈了，激素啊，你的名声到底被谁给毁坏了呢。其实药物本身没有所谓的“好”与“坏”，所有药物都有其使用适应症，激素也不例外，只在于使用的是否正确。
那么说了这么多，大家明白了吧，在这个皮炎事件里激素也是无辜者，只有不恰当不知情的长期使用激素才会造成这种皮炎。而这种表现又是恼人的，顽固的，需要长期坚持不懈治疗。虽然类似戒*一样的困难，但也不是绝症，需要专科医生的正确指导，不同时期采用针对性个体化方案，甚至要经历三个月的难受期，三个月的难看期才能逐渐恢复健康容颜。治疗成功的屡见不鲜。所以对待激素依赖性皮炎的正确姿势是，不要害怕，防患于未然最是重要，有皮肤病尤其是面部皮肤病切忌擅自乱用药物和化妆品，这样就能规避绝大多数的误用激素可能。有病找医生永远是患者的正确选择！
史克实
济南市皮肤病防治院
皮肤性病科主任
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