羟氯喹口服联合他克莫司外用治疗线状皮肤型红斑狼疮一例
郑玉洁，林景荣
作者单位：，大连医院皮肤科（郑玉洁，林景荣）；大连医院皮肤科（郑玉洁）
临床资料
患者，女，22岁。因左手背及左上肢鳞屑性红斑15年，加重6个月，于年6月7日就诊。15年前，无明显诱因患者左手无名指第二指间关节背侧出现一*豆大小的鳞屑性红斑，并于1个月内逐渐扩大并逐渐蔓延至左手中指及左手背部，偶有轻度瘙痒。曾于外院诊断为线状苔藓，未治疗。14年前，红斑呈线状缓慢向左上肢扩展、面积扩大，数年间渐累及左上臂，医院予外用糖皮质激素软膏（具体不详），效果欠佳。患者自起病以来，无发热、光敏感、口腔溃疡等症状。既往体健，无特殊病史，无食物、药物过敏史。家中无类似疾病史。系统查体未见明显异常。
皮肤科情况
左手背及左上肢可见线状分布的红斑，表皮萎缩，其上附着细薄的鳞屑、不易剥离，红斑边缘可见萎缩性的色素减退斑，散在色素沉着斑（图1a）。
实验室检查
血尿常规、肝肾功能无异常，抗核抗体、抗可提取性核抗原（ENA）抗体谱、抗ds-DNA、抗Sm抗体、SSA、SSB、抗心磷脂抗体、补体C3、补体C4均阴性，动态红细胞沉降率及梅*血清学试验均无异常。
组织病理及免疫病理
组织病理检查示表皮角化过度、角栓形成，表皮变薄，基底细胞液化变性，真皮浅层水肿，真皮血管及附属器周围淋巴细胞浸润（图2）。直接免疫荧光示：IgM基膜带颗粒状弱阳性沉积；IgA、IgG、C3阴性。
诊断及治疗
诊断：线状皮肤型红斑狼疮。
治疗：羟氯喹mg每日2次口服，0.1%他克莫司软膏每日2次外用。6个月后，红斑颜色较前明显变淡，鳞屑减少（图1b），停用羟氯喹。因前期实验室检查无异常，故未复查相关指标。服药后多次就诊于眼科，未见角膜混浊、*斑水肿、萎缩等。他克莫司减至每日1次外用，红斑颜色继续变淡、鳞屑减少，治疗效果满意。
DOI：10./sypfbxzz.-.
实用皮肤病学杂志，,12（3）：-
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