适当的阳光对人体是有益的，但过度或长期的日光照射却能加速皮肤衰老，严重时还诱发和加重光感性皮肤病，更严重者，还可以诱发皮肤肿瘤。
慢性光化性皮炎（ChronicActinicDermatitis，CAD）是一组由日光引起，好发于中老年男性的慢性病谱性疾病，主要发生于曝光部位，具有难治愈、易反复的特点，严重影响患者的身心健康，久不治疗者有癌变可能。除了药物治疗外，外用功效性护肤品具有防晒、促进皮肤屏障修复、保湿润肤、抗炎舒敏的作用，是CAD综合管理中重要组成部分。
解读一：CAD防治中选择功效性护肤品的必要性
CAD好发于面颈部、双手背等曝光部位，主要表现为红斑、斑块、苔藓样变，随着病程的发展，也可累及到躯干等非曝光部位。CAD的发生与长波紫外线（UVA）和中波紫外线（UVB）照射后引起免疫介导的炎症反应相关，并伴有皮肤屏障受损，由于原发性光敏物质持续存在，使机体对光持久敏感而导致本病反复迁延。长期光损伤、炎症反应以及反复外用糖皮质激素等是导致CAD皮肤屏障受损的重要因素，而皮肤屏障受损又促进了CAD炎症反应。CAD多发生于老年男性患者，其皮脂、汗腺分泌下降，表皮含水量不足，皮肤屏障结构不健全。
因此，联合外用功效性护肤品，可以达到防晒、促进皮肤屏障修复、保湿润肤、抗炎舒敏的作用，以提高治疗有效率，减少长期外用药物的不良反应，降低复发率。
解读二：适用于CAD的功效性护肤品活性成分
基于CAD的发病机制和临床表现，适用于CAD的功效性护肤品应具有防晒、修复皮肤屏障、保湿润肤、抗炎舒敏作用。防晒剂依据其成分不同，可分为物理防晒剂、化学防晒剂和抗氧化剂。
物理防晒剂主要通过反射、散射日光达到防晒的作用，常用的成分有二氧化钛、氧化锌等。
化学防晒剂可分为UVA吸收剂、UVB吸收剂及既能吸收UVA也能吸收UVB的防晒剂。
抗氧化剂对日光没有直接的吸收或反射、散射的作用，主要有抗氧化的作用，保护皮肤免受紫外线损伤。例如:维生素A衍生物、原花青素、白藜芦醇、三七、茶多酚、超氧化物歧化酶等都是常用的抗氧化剂。
修复皮肤屏障皮肤屏障主要由角质层维系，角质层主要由胶质细胞和细胞间脂质组成。神经酰胺是细胞间脂质的重要组成成分之一，角质层的神经酰胺与游离脂肪酸、胆固醇以适当比例一起形成复层膜充满整个角质层细胞间，在维持完整的皮肤屏障功效中发挥着重要作用，见表1。
保湿润肤依据其作用机制的不同，可将保湿剂分为吸湿剂和封闭剂。
抗炎舒敏马齿苋可显著减少小鼠耳肿胀度，降低肿瘤坏死因子α（TNF-α）、细胞间黏附分子1（ICAM-1），具有抗炎活性。洋甘菊中的*酮类能消炎、抗病*、抗血管增生的功效。金盏花活性成分可抑制TNF-α的释放，具有抗炎作用，药用制剂主要用于烧伤、割伤、皮肤干燥等皮肤问题及皮肤病。活泉水主要含二氧化硅、硒等活性成分，也具有天然的舒缓、抗炎作用。烟酰胺属于维生素B类物质，其在抗炎、维持水分、促进真皮微循环上都有显著作用，见表1。
解读三：功效性护肤品在CAD防治中的临床应用
国内学者研究表明，外用功效性护肤品可以提高光敏性皮肤病的临床治疗有效率，预防复发。可采取联合药物序贯治疗，或单独外用功效性护肤品防治CAD。同时，需将防晒贯穿CAD的整个综合管理中。
联合治疗依据CAD的不同皮损特点，药物联合功效性护肤品治疗CAD，在降低药物不良反应的同时，提高临床治疗有效率。
急性期有糜烂、渗出时，口服抗炎、抗光敏等药物，面部皮损处可外敷具有修复皮肤屏障功能、保湿、抗炎的面膜，1次/d，1周后可调整为2次/周，每次15～20min。无明显糜烂、渗出时，可于面部外搽具有修复皮肤屏障、保湿润肤、抗炎舒敏功效的保湿乳，2～3次/d，同时按每次每平方厘米1个指尖单位的用量外用糖皮质激素或钙调磷酸酶抑制剂于皮损处，1～2次/d。在CAD急性期时主要采用遮挡式防晒，一般不外搽防晒剂，在室内时，需拉上窗帘。出门时可用遮阳伞、太阳帽、口罩、衣物等直接遮挡住日光，建议选择帽沿较宽以及UFP＞25/UA透过率
＜5%的深色织物防晒。
亚急性期采用序贯治疗，可早晚选用具有修复皮肤屏障、保湿润肤、抗炎舒敏功效的保湿霜外搽于曝光部位；同时外搽糖皮质激素或钙调磷酸酶抑制剂，1～2次/d。当皮损明显减轻后，可逐渐减少外用药物使用次数。皮损消退后停用外用药物，继续外搽保湿霜，以预防复发。在室内时，需拉上窗帘防护紫外线的照射，如果有接触到UV照射的可能（强荧光、驱蚊灯等）或外出，还需外搽广谱防晒剂进行防晒。应注意防晒剂的剂型，防晒喷雾可用于手臂、前胸、后背等面积较大的皮肤表面。由于比较轻薄，一般每个部位需连续喷4次，然后用手轻轻拍打均匀；面部可用防晒霜，按每次涂抹2mg/cm2均匀的涂抹于面部各部位，连续4次才可达到较好的防晒效果，外出前15min需外搽防晒霜，每隔2～3h重复涂抹1次。
慢性期采用序贯治疗，可早晚外搽具有修复皮肤屏障、保湿润肤、抗炎舒敏功效的保湿霜于曝光部位，再外用糖皮质激素或钙调磷酸酶抑制剂于皮损处。当皮损明显减轻后，可逐渐减少外用药物使用次数，当皮损消退后，可停用外用药物，继续外搽保湿霜，以预防皮损复发。由于长期外用糖皮质激素可进一步加重皮肤屏障受损，应避免慢性期长期使用，并尽量以功效性护肤品代替。防晒方式同亚急性期。
单一治疗当皮损消退，逐渐减少或停止外用药物治疗时，长期外搽具有防晒、修复皮肤屏障、保湿润肤、抗炎舒敏功效的保湿霜，2～3次/d，可防止皮损复发。
参考文献
何黎,刘玮.功效性护肤品在慢性光化性皮炎中的应用指南[J].中国皮肤性病学杂志,,34(01):1-4.
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