“Steven—JohnsonSyndrom（SJS）/Toxicepidermalnecrolysis（TEN）的皮损表现为大小如豌豆到蚕豆般、形状为椭圆形或圆形的丘疹和水肿红斑，紫红色中心，境界清晰，或有水疱。皮疹多为对称分布，涉及范围可涵盖口腔至整个躯体，在发疹过程中可伴有疼痛或者瘙痒的感觉。病情严重的患者还会在身体某个部位或者在整个躯体中出现皮肤糜烂，为患者带来极大的疼痛，同时会影响肝肾功能，引发合并感染等，病情较为凶险，有较高的病死率和致残率。。”
Stevens-Johnson综合征(SJS)和中*性表皮坏死松解症(toxicepidermalnecrolysis，TEN)是一种严重威胁人类生命的疾病，多由药物过敏诱发，SJS/TEN是重症药疹中的常见类型。国外文献普遍认为这两种不同方式表述的疾病实质上是同一疾病谱系不同阶段的表现。
通常情况下，药物产生不良反应最大的靶器官是皮肤。某种药物经过口服、注射以及外用等途径进入机体而引起患者皮肤黏膜损伤的不良反应称为“药疹”，在这其中，绝大部分均是一个良性的过程，但是，有2％一7％的药疹会对人体生命造成非常大的损害，即“重症药疹”。重症药疹通常具有下面三种：括重症多形红斑型药疹(Steven—JohnsonSyndrom，SJS)、大疱性表皮坏死松懈型药疹(ToxicEpidermalNecrolysis，TEN)和剥脱性皮炎型药疹(Exfolia-tiveDermatitis，ED）。重症药疹具有发病机制复杂、皮损广泛、伴有全身中*症状、累及脏器功能、有较高的发病率和病死率，应当引起高度重视。
在临床上，TEN和SJS同属于一种药疹，区别主要是处于药疹发生的不同阶段。将患者出现皮肤脱落后的坏死面积与没有出现脱落前的表皮坏死面积百分比进行分类；当累及的体表面积10％，为SJS；当累及的体表面积30％，为TEN；大于10%并小于30%属于重叠型。
01
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病例
小女孩病例，10岁，因上肢局部皮肤红肿用药septrin，3天后出现全身水泡。
张医生建议收入儿童重症监护室，由整形烧伤外科确定主要治疗方案。
患者在红斑基础上出现松弛、壁薄的水疱及大疱
水疱很快破裂
遗留大片鲜红色糜烂面，似烫伤样外观；绝大多数患者伴有黏膜损害
立即停用可疑致敏药物，并且禁止使用与可疑药物结构相似的药物，用药尽量简单化，以防交叉过敏。
给予较大剂量糖皮质激素治疗。
同时联用静脉注射用人免疫球蛋白。
02
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过程
根据药敏试验选用相对安全的抗生素。
1天后，表现为大片鲜红色糜烂面，
有较多渗出
保护胃肠道黏膜，加强口、眼、生殖器黏膜的保护。
加强换药，保护皮肤
使用氧氟沙星滴眼液保护眼结膜。
加强营养支持。
03
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结果
住院12天后
12天后，经过精细的换药，同时加强皮肤粘膜的保护措施，皮肤触痛消失，水疱干涸结痂，糜烂面有新生皮岛出现。
实验室各项指标明显好转趋于正常。
成功救治。
04
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预防
常见引起SJS/TEN致敏药物：抗癫痫药(卡马西平)、解热镇痛药、磺胺类抗菌药、中药、抗痛风药(别嘌醇)等为常见。
SJS/TEN患者一般都被送往“烧伤中心或重症监护室”，按照烧伤原则进行治疗。
SJS/TEN是严重危及生命的疾病，需要快速诊断及时治疗。目前国内仍以糖皮质激素作为治疗SJS／TEN的首选药物。
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（未完，待续）