苔癣样皮炎

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TUhjnbcbe - 2021/4/16 22:42:00
疾病概述

(一)定义

银屑病是临床常见的一种容易反复发作的皮肤病,特点是在皮肤上出现红斑,上面覆盖有多层银白色的鳞屑。本病的发病率比较高,易于复发,病程较长,因此对患者的身心健康均有较大的影响。需要注意的是,许多皮肤科医生、患者习惯把银屑病称为“牛皮癣”,但是西医的“神经性皮炎”才相当于中医的“牛皮癣”,这是两种不同的疾病,在临床中非常容易混淆。本病可发生于任何年龄,但以青壮年为多,多数患者秋冬或冬春季节交替时病情加重。

、中药处方——牛角银屑汤

(一)主方分析

水牛角(先煎2小时)30g,干地*20g,丹皮10g,赤芍10g,白茅根30g,青黛(分冲)10g,草河车20g,苦参10g,土茯苓20g,制首乌30g。

清热凉血,解*利湿,养血滋阴。主要治疗湿热*邪蕴于血分所致的银屑病,皮损表现为边界清楚的红色斑丘疹、斑块,表面覆盖有银白色鳞屑,刮去鳞屑可见薄膜现象及点状出血。

本方用犀角地*汤加味而成。用水牛角清热解*,凉血消斑,丹皮、赤芍、干地*、青黛凉血止血,散瘀消斑;白茅根凉血止血,清肺胃之热,清热利尿,草河车、土茯苓、苦参清热利湿解*;制首乌、干地*滋阴养血。全方以清热解*凉血为主要功效,兼滋阴养血润燥。

(二)加减变化

1.分期论治

(1)进行期

以血热*盛为主要病机,治疗时以清热凉血解*为主,辅以利湿祛风;可以加大水牛角的用量,再加紫草10g增强凉血止血消斑的功效。

(2)静止期

多见阴虚血燥证,治以滋阴润燥,凉血清热,可以加当归15g,鸡血藤20g养血活血。

2.辨症加减

(1)皮肤瘙痒者,加地肤子20g,白鲜皮20g,白蒺藜15g祛风止痒。

(2)湿热较重者,加龙胆草10g清热利湿。

(3)心烦急躁易怒者,加*连6g清心除烦。

注:以上中药处方均需在中医师指导下使用,切勿自行使用

四、病例分析

例1 银屑病反复发作6年案

吴某,女,60岁。年7月6日初诊。

主诉:银屑病6年。

现病史:患者诉年因装修房子后出现变应性鼻炎、支气管哮喘,经北医三院治疗后哮喘已愈。年因过敏出现周身红疹、起水疱、瘙痒,经医院予美能及抗过敏药后出现银屑病,表现周身瘙痒、红疹、脱屑,迭治不愈,前来就诊。刻下:周身红疹、瘙痒、脱屑,对多种食物过敏,如花生、鸡蛋、海鲜类、小油菜等物均过敏,无周身关节疼痛,口不干不苦,纳可,二便尚可,夜寐不佳、入睡困难。舌质淡暗,苔薄*,脉弦数。

既往史:甲亢,服药优甲乐1片/日。

诊断:银屑病。

治法:清热凉血,解*利湿。

处方:紫草10g,乌梅20g,蝉蜕10g,*连10g,连翘30g,丹皮10g,土茯苓20g,制首乌30g,金银花20g,生石膏(先煎)30g,白茅根30g,草河车20g,青黛(冲服)10g。30剂,水煎服。

年8月10日二诊:上肢、后背、下肢皮肤呈脱屑增厚,现已较前皮肤红赤瘙痒减轻。

处方:上方加徐长卿20g,银花藤20g,首乌藤30g,全蝎3g。30剂,水煎服。

年9月14日三诊:色红瘙痒减轻,皮损明显减轻。

处方:紫草10g,乌梅20g,蝉蜕10g,皂角刺30g,忍冬藤30g,白茅根30g,青黛(冲服)10g,草河车20g,徐长卿20g,炮山甲(分冲)6g,制首乌30g,马齿苋30g,白鲜皮20g。30剂,水煎服。

年10月12日四诊:瘙痒减轻,皮损减轻。舌淡苔*。

处方:制首乌30g,野生灵芝10g,乌梅20g,蝉蜕10g,青黛(冲服)10g,草河车15g,白茅根30g,徐长卿20g,马齿苋30g,白鲜皮20g,龙胆草10g,干地*20g,土茯苓20g,炮山甲(分冲)6g。30剂,水煎服。

年11月23日五诊:瘙痒减,红疹渐消,皮损进一步减轻。

处方:上方加苦参15g,鱼腥草20g,丹皮10g,水牛角(先煎)30g。30剂,水煎服。

年1月11日六诊:银屑病6年,自年下半年服药以来,皮损面积缩小50%,有的面积已转正常30%;皮损“红艳”如火灼,现红色已褪;原瘙痒疼痛,瘙痒减其七。

处方:紫草10g,乌梅15g,蝉蜕10g,忍冬藤30g,青黛(分冲)10g,白茅根30g,草河车10g,徐长卿15g,苦参15g,龙胆草6g,炮山甲(分冲)3g,水牛角(先煎)30g,干地*20g,土茯苓20g,丹皮10g。30剂,水煎服。

年3月7日七诊:80%皮损面积渐长平。

处方:上方去忍冬藤,青黛(分冲)12g,加白蒺藜20g,白鲜皮30g。30剂,水煎服。

年5月2日八诊:近1月来全身皮损部位几近平复。红疹未见,瘙痒未见。

处方:制首乌30g,野生赤芝10g,乌梅20g,蝉蜕10g,青黛(分冲)3g,草河车15g,白茅根30g,龙胆草6g,水牛角(先煎)20g,徐长卿30g,干地*15g,豨莶草20g。30剂,水煎服。

年6月4日患者告知其全身皮损完全修复,皮肤光滑完好。

分析:本案患者患有银屑病6年,还兼有变应性鼻炎及哮喘,属于过敏体质。因此在选用牛角银屑汤清热解*、凉血散瘀的基础上,加乌梅、蝉蜕、紫草、徐长卿、灵芝等既能改善过敏体质、又能凉血祛风止痒的药物,体病同调,经过10个月的治疗,终于使6年的皮损修复。

例2 银屑病初患案

王某,女,30岁。年11月28日初诊。

主诉:银屑病2个月。

现病史:2个月前因感冒1周未治疗,右侧肘关节出现红疱、脱屑,皮损继而蔓延至手臂、全身,医院诊断为银屑病,给予香菇多菌片、土槐颗粒口服及外用药治疗,效果一般。目前全身均有红癣脱屑,伴瘙痒(夜间重),舌质红少苔,脉细数。

诊断:银屑病进展期。

治法:清热,解*凉血,利湿。

处方:苦参20g,青黛(分冲)10g,草河车20g,水牛角(先煎)30g,地*20g,地肤子15g,丹皮10g,砂仁(后下)2g,白茅根30g,石菖蒲6g,炙甘草6g。25剂,水煎服,日1剂,早晚各1次。

年2月13日二诊:两上肢、下肢、肋部、腰部病灶皮损均明显减轻,趋向正常。月经一月2次,脉弦滑。继续投清热凉血之剂。

处方:苦参20g,青黛(分冲)10g,草河车20g,水牛角(先煎)30g,地*20g,丹皮10g,砂仁(后下)3g,白茅根30g,石菖蒲6g,徐长卿30g,炙甘草6g。30剂,水煎服,日1剂,早晚各1次。

年4月15日三诊:现两上肢、下肢、胁肋、腰部病灶皮损均已消退,皮肤光滑,病灶部色淡白。脉滑,苔薄*。

处方:水牛角(先煎)20g,地*20g,丹皮10,赤芍10g,青黛10g包,草河车15g,白茅根30g,炙甘草6g,苦参10g,徐长卿20g,制首乌20g,石菖蒲6g,土茯苓20g,生薏仁20g。30剂,水煎服,日1剂,早晚各1次。

分析:本案患者初患银屑病2个月,以牛角银屑汤加减治疗1个月后,皮损即得到控制,趋向正常皮肤。后又继续巩固治疗1个月,皮肤即恢复光滑,病灶部新长出皮肤色淡白,将逐渐与周围皮肤颜色一致。本案与上例银屑病6年的患者治疗疗程相比,仅用了2个月的时间,提示本病一旦确诊,应该及早治疗,这样才有利于银屑病的尽快痊愈

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TUhjnbcbe - 2021/4/16 22:42:00
北京湿疹的医院 https://m-mip.39.net/baidianfeng/mipso_8589789.html

大洋网讯6月10至12日,第十二届中国生物产业大会在广州召开。会议期间,医学专家杨利平发布了治疗银屑病的新药——蛇床子总香豆素及制剂,这是中国三十年来获得国家新药生产批准文号的首个银屑病治疗的创新中药。

杨利平介绍新药蛇床子总香豆素及制剂,如何用于治疗银屑病。

据介绍,银屑病被世界卫生组织(WHO)列入21世纪的十大顽疾之一,是一种病因及发病机制尚不明确的自身免疫性、系统性疾病。年,该病被WHO定为“严重的非传染性慢性疾病”,罹患终身是其特点,被称为“不死的癌症”。近年来,发病率有逐年增高的趋势,根据WHO公布的年的数据,银屑病患病率估计范围在0.09%~11.43%。国内外均缺乏安全、有效的治疗药物,外用治疗药物30年来没取得新的突破。

“银屑病强调温和调理,首先要考虑的是用药的安全。”杨利平介绍,蛇床子在民间中医临床应用治疗银屑病的历史悠久。从天然植物蛇床子中间提取的小分子药物总香豆素,临床实验表明其有抗炎、抗过敏、止痒、调节免疫等功能。年,杨利平在广州率先开展试验基地,从安徽引入蛇床子并取得成功。经过多年的研究,蛇床子总香豆素及制剂成分清楚,质量可控,虽然不能代表复方,却能体现中药复方多系统、多靶点、多层次发挥治疗作用的特色。

目前,该药品已获得中国新药证书、生产证书等。

现场介绍蛇床子总香豆素及制剂。

“我记得在10年前参加一个项目讨论活动时,当时没有一个评审同意杨利平的方法,并且觉得银屑病的治疗难度太大,几乎不可能完成。”中国工程院院士钟南山回忆起当年的情景,表示自己这些年也从杨利平身上学到了很多。中医中药都要用现代医学的方法,总香豆素就是用的循证医学来证实了它的疗效,为银屑病治疗带来了新突破。

钟南山谈银屑病治疗。

据悉,该技术获得了第15届中国优秀专利奖、广东省专利金奖等。“未来,我们将通过中药材规范化种植基地建设,推广原创新药产业化、国际化基地的建设,进行新产品的研究开发。”杨利平表示,项目新药通过国际合作研究与开发,争取成为具有完全中国自主知识产权、安全、有效、可长期应用的银屑病治疗全球创新药物,有望成为中国医药进入世界主流医药市场(处方用药)的一个重大突破点。

文/广报全媒体记者刘春林、耿旭静、涂端玉

图/广报全媒体记者杨耀烨

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