肾科大夫经常用到的一种药物，它治肾病降蛋白作用非常好，且起效快。然而，它并非激素，使用范围非常广，价格低廉，而且它的副作用小且可控。
它就是今天肾为先专门谈到的药物——雷公藤多苷片（以下简称为“雷公藤”），我们肾科大夫称之为“奇药”。
.雷公藤并非激素
雷公藤是一种不同于现有各种药物的新型免疫抑制剂，它不是激素类药物，没有激素的副作用，如满月脸、水牛背、骨质疏松及股骨头坏死等等。雷公藤在免疫性肾脏病的治疗上具有独特的优势。
2.雷公藤使用范围广
目前，雷公藤已被广泛应用于多种肾脏疾病的治疗，如慢性肾炎、肾病综合征、狼疮性肾炎、IgA肾病、膜性肾病、乙肝病*相关肾炎、糖尿病肾病及过敏性紫癜性肾炎等各种肾小球疾病的治疗。
另外，雷公藤也用于其他多种自身免疫性疾病的治疗，如银屑病、类风湿性关节炎、过敏性皮炎、Behcet病、接触性皮炎等疾病的治疗，均有确切效果。
3.雷公藤的副作用小且大多可控雷公藤的副作用比较小，医院专科医生指导下使用雷公藤，其副作用是可控的。
使用雷公藤时主要需注意这两方面副作用：转氨酶升高与血白细胞降低，肝功能转氨酶的升高与血常规白细胞的降低是雷公藤主要副作用。因此，开始服用雷公藤0天—2周内均要求患者查一次肝功能（转氨酶）与血常规（血细胞分析）。
但并不是每位肾病朋友服用雷公藤后都会出现肝脏损伤（转氨酶升高）与骨髓抑制（白细胞降低），绝大多数患者并没有这些副作用。如果转氨酶明显升高或白细胞明显降低，则需要减量或者停止服用，一般在停药后上述指标即可恢复正常。
雷公藤还有其它比较轻的副作用，但其发生率更低。
单抗类药物
利妥昔单抗、贝利尤单抗等单抗类药物，也是一类免疫抑制剂。作为靶向药，它们有两个显著的特点：.好；2.贵。
单抗类药物治疗难治性肾病有更高的显效率，往往用于上述免疫抑制剂治疗效果不理想的患者。但由于较高的费用，应用并不普遍。
中医药
从中医角度讲，蛋白尿是因为肺、脾、肾的功能失调，中医药通过恢复脏腑功能而降低尿蛋白。
中药的特点是适应症广、显效率高、复发率低，同时可缓解西药产生的部分副作用。
非主要药物5类：除以上6类药物外，下列5类药物也具有一定的降尿蛋白效果，但通常不作为降尿蛋白的首选药。
.螺内酯，常作为利尿剂，除了利尿降压外，还可降低尿蛋白。
2.他汀类药物，是一类调脂药，降低胆固醇是它的主要任务，此外还可降低尿蛋白。
3.维生素D，肾脏受损后人体的维生素D浓度较低，常需补充维生素D，它也有降低尿蛋白的作用。
4.中成药，由特定的中药方剂组成。临床使用中常常缺乏辩证，药方不能随病情变化而调整，多用作辅助药，适用于轻症患者。
5.鱼油，显效率有限，仅作为IgA肾病的二线方案。
哪种药物最好？要选择适合患者病情的药物。
对于轻度蛋白尿患者（低于g/24h），可用中成药、普利和沙坦类药物；
对于中度蛋白尿患者（-3.5g/24h），可用普利/沙坦类药物；如果尿蛋白缓解不理想，或是病理有活动性病变，可用激素和免疫抑制剂。
对于重度蛋白尿患者（3.5g/24h以上），通常用激素和免疫抑制剂；如果病情无明显改善，可考虑单抗类药物。
中医药辨证施治，适应症广，对于各类慢性肾病，尤其是治疗效果不理想、担忧药物副作用、易复发的肾病患者，可用中医药。
中重度蛋白尿患者肾衰竭风险高，需要更加积极的治疗，但是增加药物剂量时，治疗效果不会成比例提升，反而副作用会明显增大。所以增加药物剂量不如增加药物种类，主要药物尽量联合应用。
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