食物过敏是食物不良反应的一种,指一种或多种特定食物成分进入人体后使机体致敏,再次反复进入可导致机体对之产生异常免疫反应,引起生理功能紊乱和(或)组织损伤,进而引起一系列临床症状。
牛奶蛋白过敏是食物过敏最早的表现形式,是婴幼儿期最常见的食物过敏之一,是牛奶蛋白引起的异常或过强的免疫反应。可由IgE介导、非IgE介导或者两者混合介导。患病率在2%至6%之间。大多数牛奶蛋白过敏患儿发生在1岁之前。
牛奶蛋白过敏症状无特异性,常可累及多器官系统,如皮肤、胃肠道及呼吸系统等,甚至可发生严重过敏反应。多数患儿预后良好,约85-90%的牛奶蛋白过敏患儿在3岁左右出现临床耐受。60%儿童食物过敏累及消化系统,严重者可导致生长发育迟缓、贫血和低蛋白血症。因而对牛奶蛋白过敏早期诊断及正确治疗有利于减轻疾病对生长发育的影响。
一、临床表现
根据临床表现可将牛奶蛋白过敏分为轻~中度和重度。
(一)具有一种或多种下列症状为轻~中度牛奶蛋白过敏:
胃肠道:反复反流、呕吐、腹泻、便秘(伴或不伴肛周皮炎)、便血;
皮肤:湿疹样表现、红斑、风团、血管性水肿;
呼吸系统:非感染性流涕、慢性咳嗽及喘息;
一般情况:持续肠痉挛(≧3小时/天,≧3次/周,持续≧3周)
(二)具有一种或多种下列症状为重度牛奶蛋白过敏:
胃肠道:由于拒食、呕吐、腹泻或反流造成生长障碍、中到大量的便血造成血红蛋白下降、蛋白丢失性肠病、内镜或组织学证实的肠病或溃疡性结肠炎;
皮肤:严重渗出性湿疹样表现伴有生长障碍、低蛋白性贫血或缺铁性贫血;
呼吸系统:伴有呼吸困难的急性喉头水肿或支气管阻塞;
严重过敏反应:症状进展迅速、累及两个以上器官系统,尤其是心血管系统,出现如血压下降及心律失常等表现,甚至过敏性休克。
二、体格检查
除注意皮肤、消化道等靶器官的体征外,还应