导语：叠瓦癣是一种由同心性毛癣菌感染所致的一种皮肤癣菌病。典型的皮损表现为特定的同轴环形，形似波纹或瓦片。该病以药物治疗为主，疗程较长，且在治疗后会有反复发作的危险。叠瓦癣是由皮肤表面的真菌感染所致，其致病的细菌以同心毛癣菌为主。皮肤环境差、机体免疫力低下都会导致该病的发生。
01起因
（一）危害因子
下列因素可能会导致这种疾病的发生：
1、免疫功能低下，比如免疫缺陷病、糖尿病、免疫功能药物等。
2、皮肤不卫生。
3、穿不透气的衣服。
4、皮肤有明显的损害。
5、肥胖，多汗。
6、长期处于湿度较大的环境中。
（二）征象总论
叠瓦癣的典型临床症状是特异的同心环状排列，形似波纹或叠瓦样的皮肤损害。
（三）典型征象
1、易发的地方
主要发生在臀部、躯干、四肢、面部等皮肤比较薄的部位，如皮肤粘膜的交界处，而在头皮、掌、跖等部位则比较少见。可侵袭头皮，但绝不影响头发，也可影响甲板。
2、皮肤症状
损伤的范围是明确的，病人的皮肤会增加或者减少，同时也会因为瘙痒而变得越来越厚。
（四）综合
有些时候是因为瘙痒导致的皮肤损伤，也会导致继发性的皮肤感染。
02检验
（一）预期检验
如果发现有层瓦状或多环状的鳞屑性病变，需要立即就诊。医生会先做身体检查，确定皮肤的病变，然后再做真菌镜检、真菌培养、病理检查、皮肤镜检查。
（二）体检
在了解了相关的信息后，会进行皮损的检查。
1、视诊
皮损的形态、颜色、大小、范围、数目、分布特点等都要进行详细的检查，还要注意皮肤是否有出血、溃疡、脱屑等症状。
2、触诊
主要是要看皮肤的质地，有没有压痛、流脓等不正常的症状。
（三）化验
1、真菌镜检
医生会将病变部位的鳞片等做成标本，放在显微镜下进行观察。显微镜下观察到的菌丝和菌体可以帮助诊断。
2、真菌的培养
医师会将鳞屑刮去进行培养，观察细菌的生长情况，并在显微镜下观察，以明确其种类，从而为疾病的诊治提供依据。
（四）X线成像
临床上，医师会从病灶中取出一些皮肤组织，以作病理学检查。PAS和乌洛托品硝酸银染色均能发现表皮角质层中存在大量的菌丝。在长期的情况下，皮肤会出现轻微的、非特异的炎症反应，并伴有少量的嗜酸粒细胞浸润。
（五）附加检验
皮肤镜是一种常见的检查方法，可以通过皮肤的微小改变来进行诊断。
（六）判别原理
通过体格检查、真菌镜检、细菌培养等多种检查，可以明确诊断。在确诊的时候，需要与湿疹、脂溢性皮炎等进行鉴别。
（七）辨证
1、湿疹
手足部叠瓦癣常因瘙痒或药物使用不当而导致皮肤增厚，容易被误诊为慢性湿疹。但根据病变边界清晰、散乱竖立的鳞屑及真菌学检查呈阳性特征，可以进行鉴别。
2、脂溢性皮肤炎
主要发生在皮肤油脂溢出的地方，以头、面、胸、后背为最常见。皮损为红色斑点，边缘模糊，表面覆盖着一层*油样的小鳞片，常与叠瓦癣混淆，但真菌学检查结果为阴性。
03医治
（一）治法
叠瓦癣是一种常见的真菌感染，目前主要采用的是抗菌药物。一般是根据病人的具体情况，采用局部或全身药物。这种疾病很难治疗，需要一个多月的时间。
（二）综合疗法
平时要注意个人卫生，要经常对被污染的环境、物品进行消*，防止传染病的蔓延。
（三）药品疗法
1、局部用药
常用的药物有咪康唑膏、复方苯甲酸酊、水杨酸等。
2、系统用药
可以服用伊曲康唑、灰*霉素、氟康唑、特比萘芬等药物。
（四）有关的药物
水杨酸，苯甲酸丁，咪康唑，灰*霉素，氟康唑，伊曲康唑，特比萘芬
（五）外科疗法
这种疾病通常不需要外科手术。
（六）疗程
治疗的时间比较长，但是根据病情的严重程度、治疗方案、治疗时机、个人体质等情况而定。
04预后
（一）总体预后
在积极、合理的治疗下，大多数病人都能得到很好的疗效，而且可以逐步恢复，而且大部分病人的预后都比较好。
（二）危害
1、叠瓦癣是一种可以传染给别人的传染性皮肤病。
2、该病的病程较长，难以治疗，甚至可以终身不治。
3、如果不及时处理，皮肤会逐渐扩大、加重，如果是在裸露的地方，会对外观造成很大的影响。
（三）治愈能力
经过正规、合理的治疗，可以有效地控制病情，使皮损逐渐消失。
（四）复发
这种疾病很容易出现反复发作。
05每日
（一）总论
病人应该按照医生的指示使用药物，并定期进行检查。平时要注重保养，做好个人卫生，预防疾病的蔓延。要保持良好的生活习惯，对身体的康复也是有好处的。
（二）精神治疗
1、心理特征
该病病程长，反复发作，会导致病人出现烦躁、不安等情绪；此外，该病还会有一定的传染性，会有意无意地疏远病人，受到同事、邻居和社会的排挤，让病人感到特别孤独、孤独和心理压抑。
2、护理要点
（1）病人的家人要照顾和照顾病人，不要因为害怕感染而露出厌恶的神情，要劝说病人正确对待病情，要积极面对，多与病人交谈，以安抚病人的焦躁，并鼓励病人建立自信，并激发他们战胜疾病的勇气；对于暂时无法工作或工作的病人，要鼓励他们多做一些力所能及的事，以分散他们的注意力。
（2）通过与医师沟通，使病人对疾病有了更多的了解，消除了对疾病的恐惧，树立战胜疾病的信心和勇气；
（三）药物治疗
1、严格按照医生的指示用药，掌握正确的使用方法和剂量。
2、不可擅自停用或改变用药的剂量，以免影响疗效。
3、要密切