刘云涛 https://jbk.39.net/yiyuanfengcai/ys_bjzkbdfyy/790/写这篇文章的目的是为了告诉广大宝爸宝妈们，食物过敏不只是平时我们所说的进食某种食物后出现皮疹、口唇肿胀等，还可有呼吸道、胃肠道等多个系统表现，如腹痛、腹泻、呕吐、拒奶、咳嗽、流涕等，在给大家详细介绍食物过敏之前我想先和大家分享一个我身边的小故事。
我有一个朋友，孩子出生后老是吐奶，3个月后开始出现喂养困难、拒奶表现，伴随着体重不增，妈妈也是非常焦虑，后来做了血清过敏原检测，发现对牛奶过敏，因为宝宝一直是吃奶粉，所以就建议妈妈给孩子更换为氨基酸奶粉。
一开始的时候孩子因为氨基酸奶粉口味不好，吃奶依然不好，后来换了几个品牌逐渐适应口味后宝宝吃奶也好了，体重也慢慢增长了。
什么是食物过敏
暴露于某种特定食物时因特异性免疫反应引起的不良健康影响，也可定义为由食物引起的对人体有害的免疫反应，可因进食某种特定食物重复发生。
食物过敏的分类
IgE介导的食物过敏
食物暴露后几分钟至2小时内快速出现反应，常引起急性荨麻疹、血管性水肿、接触性荨麻疹、严重过敏反应、食物依赖运动诱发的严重过敏反应、花粉食物过敏综合征、过敏性鼻结膜炎、哮喘、速发性胃肠道过敏等。
非IgE介导的食物过敏
一般进食后出现反应相对晚，多为胃肠道症状，如拒食、喂养困难、呕吐、腹痛、慢性腹泻或便秘、生长发育迟缓、胃肠道出血、缺铁性贫血、肛周皮疹等。常见的有食物蛋白诱发的小肠结肠炎综合征(FPIES)、食物蛋白诱发的过敏性直肠炎(FPIP)等。
混合介导的食物过敏
兼有以上2种类型食物过敏的发病机制，常见有特应性皮炎、嗜酸细胞性食管炎、嗜酸细胞性胃肠炎等。
食物过敏的分类
目前食物过敏的诊断大多针对IgE介导为主。如果单纯以消化道症状为主的非IgE介导为主的消化道疾病，许多针对IgE的检查往往呈阴性。大多需要经过综合的检查、评估。
临床常用的方法包括
皮肤点刺实验
食物特异性IgE测定
饮食日记
食物回避激发试验
嗜酸性粒细胞计数等
必要的时候消化内镜检查及多点黏膜组织学检查得以确诊
食物过敏的治疗
饮食治疗严格去除饮食中的过敏原是目前唯一一有明确疗效的方法。某些食物可经加工改造后再食用，以减弱其抗原性。
对食物过敏原尚不明确的儿童，可采用短期限制性食物疗法。
对少数经常需要营养价值较高的食物,可采用口服脱敏方法。对于奶制品为主的婴儿，其食物可选择目前有深度水解或氨基酸配方的替代食品。
预后
IgE介导的牛奶、鸡蛋、大豆、小麦等过敏随着年龄增长会出现一定程度的耐受，甚至完全耐受；鱼虾、花生、坚果类过敏往往更晚产生耐受，甚至持续到成人。相对而言非IgE介导的食物过敏往往更容易更早出现耐受。
专家简介
副主任医师
陈德鸿
医学硕士，毕业于山东大学。现任济南市妇幼保健院儿三科副主任。从事儿科临床19年。于国家重点专科进修儿童消化及消化内镜等专业。
业务专长：小儿消化、呼吸、儿童过敏性疾病、消化内镜诊疗。特别对儿童非酒精性脂肪肝、婴儿胆汁淤积、儿童肝功损害、儿童迁延性、慢性腹泻、儿童食物过敏性疾病、儿童功能性便秘、不明原因呕吐、腹痛等疾病诊治有丰富的经验并擅长儿童消化内镜的操作。
目前是山东省医学会儿科分会消化学组成员、济南市儿科委员会委员、山东省医师协会儿童早期发展委员会委员、济南市第五届内窥镜委员会委员、山东省妇幼保健协会消化内镜分会委员、济南市妇幼保健协会儿科委员会常委、济南市第一届交叉学科委员会委员。
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