门诊时间长了有一些很神奇的案例，有一些病案出乎意料的就好了，效果之快匪夷所思。这可能不全是药物的作用吧，那到底是什么原因呢？有时候一些十拿九稳的病竟然效果很差。有时候和患者是否配合有关，有时候可能真的是缘分吧。
-9-22首诊患者男74岁
患者后背片状皮肤及全身散在皮肤硬化、色素沉淀、瘙痒10余年，发作原因已忘却。初发为手臂外侧，后遍及全身各处，近月来发作加重。原为夜痒严重，现白天亦痒，搔抓后出血。医院被诊为皮炎、湿疹、银屑病等等，内服外治均无明显改善。
高血压10余年，现服药控制可。余无明显不适。
无明显怕冷怕热，口渴少，二便可，纳可，寐差。
舌红苔*，舌下紫团络多。脉短滑。
辩证：血热血*、久积淤热
处方：麻*10酒大*20玄参30桃仁10
红花10白芍20牡丹皮10生地30
川芎5当归10夜交藤30*精10
*连5*芩5*柏5
*10贴
麻*引经药，大*化郁热解*，玄参白芍牡丹皮*精+四物汤养阴入血分，桃仁红花活血，夜交藤止痒安眠，*连*芩*柏大*是*连解*汤。
-10-16复诊
患者服药后皮肤硬化明显好转（好转不止一点点）。近几日胃胀，胃胀导致睡眠不佳，以往因瘙痒睡眠不佳。
患者反馈，服药了胃胀啊，非常胀，晚饭后遛弯也不行，晚上胀的睡不好。
舌红苔薄*，脉短滑。
辩证：血热血瘀
处方：麻*10石菖蒲15酒大*30桃仁10
红花10酸枣仁15牡丹皮10重楼5
升麻10柴胡10地肤子15丹参20
*柏5土元5夜交藤30土茯苓15
*14贴
后来患者就没有来复诊了，一问患者基本好了也就不来了。
其实我对这个患者没有报太大希望，因为皮肤病向来很难治疗，俗话说“内科不治喘，外科不治癣”、“我有牛皮癣，专治老中医”。
用药么没有含糊，其实我用药一般都不含糊，很多皮肤病我也是这样治，就是有些案例效果会特别好，可能是没有瞎折腾吧。很多皮炎湿疹过度使用外用药，其实最后的湿疹皮炎是其次的，激素依赖性的皮炎倒是主要的，可以参考上篇文章《医案
慢性湿疹2则》。没有过度使用激素的皮肤病和哮喘过敏等等好治，过度使用了就会难以治疗。当然这是一种推测，不能完全解释这个案例。
10多年的病竟然不到一个月的中药好了，我也是没有想到。
.9.17
瞎子
